Pflegegrad, Leistungsauslöser, Ausschlüsse und der Weg zur Auszahlung.
Ein günstiger Tarif nützt wenig, wenn er im Pflegefall nicht zahlt. Deshalb widmet sich dieser Bereich dem Kleingedruckten und dem Ablauf im Leistungsfall. Sie erfahren, wie die Einstufung in einen Pflegegrad funktioniert, welche Leistungen die Pflegekasse unabhängig von jeder Zusatzversicherung erbringt und woran Versicherer ihre Zahlung knüpfen.
Besonders wichtig sind die Leistungsauslöser (Pflegegrad nach dem Sozialgesetzbuch XI oder alte Kriterien nach Alltagsaktivitäten), die Behandlung von Demenz, Wartezeiten, Karenzzeiten und mögliche Ausschlüsse. Außerdem beschreiben wir Schritt für Schritt, wie ein Leistungsantrag gestellt wird, welche Unterlagen nötig sind und was Sie tun können, wenn der Versicherer ablehnt oder kürzt.
Die Hinweise ersetzen keine Rechtsberatung. Maßgeblich sind immer Ihr Vertrag, das Versicherungsvertragsgesetz und gegebenenfalls die Einschätzung einer Verbraucherzentrale oder eines Fachanwalts.
Ausschlüsse, Bedingungen und Leistungsfall
Wie Pflegezusatzversicherungen Demenz behandeln: Einstufung im Pflegegrad, ADL-Falle in alten Tarifen, Vorerkrankung bei Antrag und Hinweise zu Pflegegrad-Bindung.
Ausschlüsse, Bedingungen und Leistungsfall
So beantragen Sie Leistungen aus der Pflegezusatzversicherung: Anzeige, Unterlagen, Fristen, Ablauf der Prüfung, Verzögerungen und was bei Ablehnung möglich ist.
Ausschlüsse, Bedingungen und Leistungsfall
Wann die Pflegezusatzversicherung zahlt und wann nicht: Pflegegrad nach SGB XI, alte ADL-Kriterien, Wartezeit, Karenz, Ausschlüsse und typische Klauseln in den Bedingungen.
Ausschlüsse, Bedingungen und Leistungsfall
So läuft die Einstufung in einen Pflegegrad ab: Antrag, Begutachtung durch den Medizinischen Dienst, sechs Module, Punktwerte, Fristen, Widerspruch und Vorbereitung.
Ausschlüsse, Bedingungen und Leistungsfall
Welche Leistungen die gesetzliche Pflegeversicherung nach Pflegegrad zahlt: Pflegegeld, Sachleistungen, Entlastungsbetrag, Verhinderungspflege, Heimzuschuss. Mit Stand und Prüfhinweisen.
